Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология – область клинической медицины, основные задачи которой это диагностика и лечение нарушений целостности и функции зубочелюстной системы путем изготовления протезов или регулирующих функцию органов зубочелюстной системы аппаратов.

Главной задачей этой дисциплины является восстановление сильно разрушенных зубов, замещение отсутствующих зубов, исправление деформационных повреждений, лечение заболеваний челюстно-лицевого аппарата. Другой важной задачей ортопедической стоматологии является восстановление эстетики лица пациента, путем восстановление цвета и природной формы поврежденных зубов.

Зуб – это тот орган человеческого организма, который не способен к регенерации. Именно поэтому восстановление сильно разрушенных зубов и замещение отсутствующих зубов возможно только путем изготовления протеза. Вариантов изготовления ортопедических протезов огромно, какой протез необходим в каждом конкретном клиническом случае, решает стоматолог-ортопед после детального осмотра полости рта и изучении рентгеновских снимков.

Вот некоторые виды протезов, изготавливаемых в нашей клинике:

  • Несъемное протезирование;
  • Съемное протезирование;
  • Комбинированное протезирование.
  • Протезирование с опорой на имплантаты

Несъемное протезирование зубов

Коронка — ортопедическая конструкция, которая восстанавливает природную форму, цвет, а иногда и положение зуба. Такая конструкция необходима для восстановления сильно разрушенных зубов, защиты ослабленных или мертвых зубов от дальнейшего разрушения, исправления неправильной формы и нарушенной окраски зуба.

rbcnm

Коронки могут быть изготовлены из различных материалов:

1. Литая коронка

2. Металлокерамическая коронка

3. Керамическая коронка с каркасом на оксиде циркония

4. Цельнокерамическая коронка

Литая коронка – самый дешевый вариант изготовления коронки из тех, которые мы рекомендуем устанавливать. Изготавливается из кобальто-хромового сплава методом литья.

Литая коронка хорошо восстанавливает анатомическую форму зуба, а соответственно и функцию. Такая коронка нарушает эстетику лица пациента, поэтому изготавливается только на самые дальние зубы в полости рта, которых не видно при улыбке и разговоре. Существенным недостатком литой конки зуба является ничем не покрытая металлическая поверхность, которая подверженная электрохимической коррозии в полости рта. Следствием этого является металлический привкус во рту и возникновение гальванических токов в полости рта.

Металлокерамическая коронка – самый приемлемый вариант изготовления коронки по характеристике цена/качество.

Производство такой коронки начинается с изготовления из кобальто-хромового сплава литого колпачка. Затем на этот литой копачок вручную наслаиваются керамические массы нужных цветов и запекаются в вакуумной печи при температуре 900С0.

Металлокерамическая коронка отлично восстанавливает анатомическую форму и функцию зуба, не нарушая эстетику. Минусом такого вида коронок является больший объем снятия тканей зуба под коронку в отличие, например, от цельнокерамических коронок. Из-за этого далеко не всегда удается установить такую коронку без удаления нерва зуба. Еще один недостаток – наличие металла в конструкции коронки.

Керамическая коронка с каркасом на оксиде циркония – относительно новый вид коронки. Производство такой коронки начинается с изготовления из оксида циркония основы коронки методом фрезерования с применением компьютерного моделирования. Затем на изготовленный каркас вручную наслаиваются керамические массы нужных цветов и запекаются в вакуумной печи при температуре 900С0.

rthfvet

Коронка с каркасом на основе оксида циркония отлично восстанавливает анатомическую форму, функцию зуба и эстетику. Хорошо подходит для протезирования передней группы зубов, так как восстанавливает эстетику лучше чем металлокерамическая коронка. В данной конструкции коронки металл заменен на более биосовместимый материал – оксид циркония.

Цельнокерамическая коронка – относительно новый вид протезирования. Изготавливается такая коронка методом горячего прессования керамических масс повышенной прочности. Создание цельнокерамических коронок технически гораздо сложнее, чем металлокерамических, поэтому стоимость протезирования значительно выше.

Цельнокерамическая коронка отлично восстанавливает анатомическую форму, функцию зуба и эстетику. Хорошо подходит для протезирования передней группы зубов, так как восстанавливает эстетику лучше других видов коронок. Цельнокерамическая коронка устанавливается на зуб пациента методом адгезивной фиксации непрямой реставрации – это самый прочный вид фиксации ортопедических конструкций. Цельнокерамическая коронка лишена недостатков других видов коронок, полностью биосовместима, крайне эстетична, прочна и долговечна.

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, восстанавливающая отсутствующие зубы, которая крепится на соседних зубах при помощи коронок. Мостовидные протезы изготавливаются по тем же технологиям и из тех же материалов, как и коронки.

vjcnbr3

Существенным минусом мостовидных протезов является необходимость обточки соседних зубов для фиксации коронки. Если соседние с дефектом зубного ряда зубы сильно разрушены, то это является показанием к изготовлению мостовидного протеза. Но и здесь есть нюансы, зубы, на которые опирается мостовидный протез, несут повышенную нагрузку за счет восстановления отсутствующего зуба. С появлением и развитием такого направления стоматологии как дентальная имплантология показания к установке мостовидных протезов резко сузились.

Лучшее лечение в таком случае – это установка дентального имплантата и коронки на него в области отсутствующего зуба. Соседние зубы, даже если они сильно разрушены, рекомендуется покрывать коронкой, но не перегружать их за счет восстановления отсутствующего зуба мостовидным протезом. Если же соседние с дефектом зубы полностью здоровы или имеют небольшие пломбы, при использовании имплантата, отсутствует необходимость в их обточке под коронку.

Винир — это эстетическая несъемная ортопедическая конструкция, представляющая собой очень тонкие керамические пластинки, которые устанавливаются на переднюю, видимую часть зуба. Виниры изготовливаются из специальной упрочненной керамической массы, что позволяет им быть очень тонкими и прочными.

Снимок экрана 2018-07-27 в 18.02.15

Керамические виниры устанавливаются на зубы, находящиеся в зоне улыбки. Благодаря использованию таких ортопедических конструкций мы можем корректировать потложение, цвет и форму зубов. Керамические виниры выглядят очень естественно в полости рта и со временем не теряют своих эстетических свойств. Так как винир – очень тонкая конструкция, обточка зуба для его установки производится только в пределах эмали. Керамический винир устанавливается на зуб пациента методом адгезивной фиксации непрямой реставрации – это самый прочный вид фиксации ортопедических конструкций.

Противопоказанием к изготовлению виниров является неправильный травмирующий прикус, при котором возникает риск сколов керамики. Имея неправильный прикус восстановить эстетику улыбки с помощью керамических виниров будет не совсем правильно, в этой ситуации мы рекомендуем обратиться к врачу-ортодонту для планирования лечения с использованием брекет-систем.

Вкладки и накладки — это керамические микропротезы, использующиеся для восстановления зубов сильно пораженных кариесом. Керамические вкладки представляет собой пломбу, изготовленную техником в зуботехнической лаборатории с большой точностью.

 

Снимок экрана 2018-07-27 в 18.02.23

Керамика намного прочнее нежели пломбировочный материал, которую ставит стоматолог-терапевт. Конечно и стоит такая конструкции дороже, но это только на первый взгляд. Благодаря высокой прочности и точности керамическая вкладка служит в несколько раз дольше нежели пломба. Мы рекомендуем устанавливать керамические вкладки и накладки при больших кариозных поражениях!

Керамическая вкладка устанавливается на зуб пациента методом адгезивной фиксации непрямой реставрации – это самый прочный вид фиксации ортопедических конструкций. Керамическая вкладка, как и все конструкции из керамики, гипоаллергенна и полностью биосовместима.

Съемное протезирование зубов

Бюгельный протез – это съемная ортопедическая конструкция имеющая металлическое основание, пластмассовую десну и зубы. Составные части протеза крепятся на металлическое основание протеза – бюгель.

Изготавливается такой протез в случаях, когда необходимо восстановить большое количество утраченных зубов, а установить имплантаты или мостовидные протезы по каким-либо причинам невозможно.

Бюгельный протез хорошо восстанавливает отсутствующие зубы, практически не нарушает эстетику (иногда видны металлические части). Бюгельный протез имеет самую хорошую фиксацию среди классических съемных протезов. Благодаря использованию металлических частей в конструкции протеза он менее массивен, следовательно, привыкание к нему происходит гораздо быстрее, чем к полностью пластмассовым массивным протезам.

Минусом такой конструкции является использование материалов, которые обладают меньшей биосовместимостью в сравнении, например, с керамикой.

bugelplast6

Пластинчатые зубные протезы – это съемная ортопедическая конструкция состоящая из акриловой пластмассы, имитирует десну и восстанавливает зубы. Самые недорогие изделия, позволяющие заместить больше количество утраченных зубов. Такие протезы можно использовать даже при полном отсутствии зубов.

Технология их изготовления проста и проверена временем, поэтому и цена производства значительно ниже других видов протезов. Однако это самые неудобные протезы, к которым необходимо привыкать. Сама конструкция протеза предполагает их массивность, что ощущается пациентом первое время как инородное тело во рту. На верхней челюсти такие протезы почти полностью перекрывают небо, что тоже вызывает дискомфорт. Согласно исследованиям полное привыкание и адаптация к таким протезам происходит в течение первого месяца ношения, однако стоит заметить, что дело это сугубо индивидуальное.

Основные преимущества пластинчатых зубных протезов – цена, простота, высокая скорость изготовления, а также хороший эстетический результат даже в тяжелых клинических случаях.

Протезирование с опорой на дентальные импланаты

Дентальная имплантация – самый современный метод восстановления отсутствующих зубов. Он обладает неоспоримыми преимуществами перед другими методами лечения, использовавшимися раньше.

1. Эстетика. Протезы с опорами на имплантатах не только выглядят как свои зубы, но и ощущаются также. Пациенты получившие такое лечения чувствуют себя уверенно и спокойно когда разговаривают и широко улыбаются.

2. Функциональность. Протезы с опорами на имплантатах не перегружают соседние зубы, как это делают мостовидные протезы, нет необходимости в их обточке. В отличие от классически съемных протезов у протезов с опорой на имплантаты отсутствует давление на слизистую оболочку полости рта.

3. Возможность восстановления любого количества зубов.

4. Отсутствие атрофии костной ткани и изменение формы лица при замещении удаленных зубов протезами с опорой на имплантаты.

5. Удобство. Протезы с опорой на имплантаты (даже съемные) имеют хорошую фиксацию в полости рта, не смещаются при жевании и не мешают при разговоре.

 

img10

Мы обладаем знанием и умением устанавливать дентальные имплантаты с применением методик подходящим к каждому клиническому случаю.

Изготовление постоянного протеза с опорой на дентальный имплантат становится возможным после полного приживления имплантата (на нижней челюсти 3 месяца, на верхней челюсти 4-5 месяцев).

Установка дентальных имплантатов подразумевает восстановление любого количества утраченных зубов. Протезы с опорой на дентальные имплантаты могут быть различных конфигураций: коронки всех видов, мостовидные протезы с опорой на дентальные имплантаты из различных материалов, съемные протезы с фиксацией на дентальных имплантатов.

Зубные протезы с опорой на имплантаты имеют максимально физиологическую передачу функциональных жевательных нагрузок на костную ткань и не вызывает дисбаланса напряжения мышц и нарушения движений нижней челюсти.

В нашей клинике мы изготавливаем все виды ортопедических конструкций с опорой на имплантатах:

1. Коронки из любых материалов на винтовой или цементной фиксации

2. Мостовидные протезы из любых материалов на винтовой или цементной фиксации

3. Мостовидные протезы большой протяженности при полном отсутствии зубов

4. Съемные протезы с опорой на имплантаты с помощью матричных или балочных систем крепления.

t326_2

Какой именно протез подходит в Вашем клиническом случае, количество и характеристики имплантатов необходимых для адекватного поддержания будущего протеза подскажут Вам на очной консультации наши стоматологи-ортопеды. Именно стоматолог-ортопед планирует операцию дентальной имплантации исходя из параметров будущего протеза и необходимой опоры для его правильного функционирования.

Практикующие врачи:

Пугачева Оксана Владимировна

стоматолог-ортопед
Записаться на прием

Исламов Артур Ринатович

врач-стоматолог – ортопед, хирург
Записаться на прием